ACS: 发布COVID-19鼠疫期间推迟癌症手术的指导方针

更进一步，美国政府妇科医师学会（American College of Surgeons，ACS）指出，由于公立医院不得不将医疗森林而政府给天内量持续上升的COVID-19病症，帕金森氏症疗程或许只能提前，并针对此次非典型肺炎面世了一套从新的建议。

ACS指出，大多天内妇科医生已减少或停止实施选择连续性疗程，并建议妇科医生继续这样动手，以便在COVID-19大风靡期间为卫生心肌梗死病症保留必要连续性的森林资源。大风靡期间择期疗程登革热分诊的从新临床研究概要最主要对帕金森氏症疗程和某些特定的帕金森氏症种类疗程的建议。ACS指派董事Did B. Hoyt博士在一份声明中指出，随着COVID-19大风靡的从新前期的预示，这些分诊法则和联合建议的面世将帮助更多公立医院不对策超出其森林资源的心肌梗死病症的潜在压力。

对于通常非选择连续性的但对放射治疗重要环节的帕金森氏症疗程，考量到当地COVID-19非典型肺炎的严重连续性，ACS已经面世了分诊病症的一般督导前提。

首先，决定是否择期疗程必须考量当地通讯设备的可用森林资源。负责准备管理冠状病毒病症的通讯设备的各方不应定期回馈有关当地森林资源限制的信息，之外是个人破片弹药。例如，如果一个择期登革热很或许只能术后ICU卫生，那么就必须平衡其时间延迟的几率和COVID-19病症的可靠度只能。其次，帕金森氏症卫生的协同不应尽或许使用绑定新技术，与委员会共同的行政部门或许会发现，通过绑定手段找到协同发展专家，并能协助决策并建立分诊标准。

ACS还将决策制定分作三个前期，以反映当地COVID-19非典型肺炎的严重程度：

第一前期：半待命状态（准备前期）——COVID-19病症少，公立医院森林资源不曾枯竭，行政部门仍有ICU呼吸机容量，COVID-19轨迹不曾进入更快升级前期；

第二前期：待命状态——大量COVID-19病症，ICU呼吸机极小，疗程室用品极小；

第三前期：公立医院森林资源全部扣除给COVID-19病症，无呼吸机或ICU通讯设备，疗程室用品枯竭，如果提前疗程，病症很或许在天内同一时间内生还。

丙型肝炎疗程

第一前期，疗程不应都有那些如果随后的3个月末内不同步进行疗程就或许经历肉食动物受损的病症，其中最主要完成从新借助于放射治疗的病症、临床研究分期为T2或N1 ER阳连续性/PR阳连续性/HER2阴连续性丙型肝炎病症、三阴连续性或HER2阳连续性丙型肝炎的病症、不前提上切除或许是恶连续性以及复发恶连续性病灶的切除。

第二前期，都有那些在不曾来几天内不同步进行疗程而肉食动物受到严重威胁的病症。这些最主要腺体脓肿的薄片和灌注、血肿的去除、渐进水肿输卵管皮瓣的修补，以及免疫其组织皮瓣的血运翻修/修补（免疫翻修不应时间延迟同步进行）。

第三前期，疗程将限制在那些如果疗程全都几个同一时间内同步进行或许不会存活的病症。这最主要腺体脓肿的薄片和灌注、血肿的去除、渐进水肿输卵管皮瓣的修补，以及免疫其组织皮瓣的血运翻修/修补（免疫翻修不应时间延迟同步进行）。

结帕金森氏症疗程

乳癌疗程督导也分作三个前期。

第一前期，最主要只能尽快疗程放射治疗的登革热，并同时认清每主营公立医院的现况或许在不曾来一两周内不定。这些病症最主要那些梗阻连续性的结肠癌或帕金森氏症的病症；只能频繁器官移植的帕金森氏症；无病征结肠癌；对从新借助于化疗无反不应的帕金森氏症；有渐进中空和心肌梗塞几率的恶连续性；不简单借助于放射治疗的晚期帕金森氏症病症。

第二前期，最主要只能尽快疗程的病症，但认清公立医院现况或许在不曾来几天内有所改善。这些登革热最主要几乎梗阻且必须置入铝制的结肠癌病症；几乎梗阻不不应东段的帕金森氏症病症；有很低（中风）器官移植要求的帕金森氏症；尚待证明有渐进中空和心肌梗塞的帕金森氏症。

所有常规的结直肠疗程都不不应提前。

第三前期，如果公立医院通讯设备的状态或许在天内同一时间内得到改善，则只需对中空、溢出或活动连续性出血（依赖于器官移植的中风病症）帕金森氏症或脓毒症病症同步进行疗程。所有其他疗程都不不应提前。

胸部疗程

胸部疗程概要遵循丙型肝炎疗程概要。

第一前期，限制在不曾来3个月末内不同步进行疗程肉食动物或许中断的病症，最主要：（1）实体或以实体为主（>50%）的帕金森氏症或断定帕金森氏症（>2 cm）登革热，临床研究上皮细胞阴连续性；（2）结节阳连续性的帕金森氏症；（3）诱导放射治疗后的帕金森氏症；（4）食管癌T1b及以上；（5）具有潜在的波及连续性、不能通过其他原理控制的胸壁；（6）食管癌铝制置入术；（7）分期以开始放射治疗（结节镜检查，腹腔播散病症）；（8）病征连续性结节；（9）直接参与放射治疗连续性临床研究试验的病症。

第二前期，限制在时间延迟几天或许负面影响存活率的病症。这些登革热最主要食管癌非病毒连续性中空、相关感染和血液循环动力学稳固病症的疗程肝硬化处理过程。

所有被并不认为是常规/选择连续性的胸部疗程都将提前。

第三前期，都有在不曾来几个同一时间内不同步进行疗程其肉食动物将中断的病症。最主要食管癌病毒连续性中空、支气管受到严重威胁的病症，与帕金森氏症相关的心肌梗塞以及不稳固病症的疗程肝硬化的处理过程（只能疗程处理过程的活动连续性出血、支气管裂开、吻合口瘘和心肌梗塞）。

其他所有登革热都不应押后。

其他帕金森氏症种类

对于妇科疗程，ACS将帕金森氏症或疑似帕金森氏症列为明显时间延迟疗程或许产生“关键性毒害”的指征。

因为神经妇科疗程最主要脑癌，因此多半，神经妇科疗程不建议时间延迟。在儿科，大多天内帕金森氏症疗程被并不认为是“紧急的”，几天到早些时候的时间延迟或许会证明对病症有害。最主要所有实体瘤、初始切除和从新借助于放射治疗后的切除。

文献是从：COVID-19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care.American College of Surgeons. Published online March 24, 2020.