Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可降低脑中风再发危险性

卵圆孔（PFO）与年轻症状的隐源性殁当中有关，或许是由于允许全身静脉血栓栓塞穿过心房间隔，进入左心房和全身动脉循环。

在有确切证据证明其以前，经导管截断PFO以根除右向左排洪被认为是减再加推定PFO相关殁当中症状复发或许会的干预预防措施，经导管截断设备已被用于诊断实践。

为了证实或驳斥PFO截断的更进一步，有人同步进行了随机试验，到现阶段，从未完成了6项数据分析。为了确保数据分析的全面性，这些试验都采用了全站表单设计，症状和疗法的诊断心理医生都知道疗法的分配和实际不能接受的疗法。

然而，这种作法增加了偏倚的或许会，并有或许破坏对数据分析结论的所作所为。 Gore REDUCE数据分析是唯一拒绝所有症状在水平线和诊断神经惨剧后或随访2年时同步进行超声激光（MRI）的试验。

从水平线到随访MRI的梗死压强叠加是一个客观结果，可以为这项诊断试验的举足轻重发现提供额外支持。原本发表的报告称之为，虽然与其实的本品疗法相对于，PFO伸长术减再加了诊断殁当中，但最初的第三段MRI梗死的症状数量在数据分析组之间无法显著关联。然而，并无法指标PFO伸长是否是减再加了梗塞的一般来说和数量，或改变了梗塞的前方。

藉此，美国政府 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验的MRI数据同步进行了分析，指标了与水平线MRI相对于，后续MRI上最初脑梗塞的压强、数量和前方。其核心假设，与只摄入本品的受试者相对于，不能接受确保安全疗法的症状的梗塞数量更再加，压强更小。

他们对暂时性诊断殁当中的弥散加权激光或T2/FLAIR的最初梗死（>3毫米）的长期存在、前方和压强同步进行了盲法指标，从水平线到2年的随访MRI，比较了确保安全疗法和其实本品疗法。还数据分析了排洪一般来说和全身性的发展对随访时梗塞支出的影响。

随访时，18/383（4.7%）不能接受确保安全疗法的症状和19/177（10.7%）其实本品疗法的症状遭遇了最初的诊断殁当中或第三段MRI梗死（相对或许会，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与本品疗法症状相对于，确保安全症状的诊断当中风较再加，5实有（1.3%）对12实有（6.8%），P=0.001，而第三段MRI梗死的情况类似，13实有（3.4%）对7实有（4.0%），P=0.81。

与其实本品疗法的症状相对于，最初梗死的数量、压强和特有种都无法关联。将水痘梗塞与诊断脑殁当中相对于，其数量、压强和特有种也无法关联。遭遇全身性的症状和有大排洪的症状的梗塞支出也类似。

结REDUCE试验声称之为，根据MRI上最初的梗死的客观结果，卵圆孔关闭可以预防暂时性脑梗死。只有诊断脑殁当中因确保安全而减再加，而水痘梗死在各数据分析组之间是类似的，而且第三段梗死与诊断脑殁当中相对于，在梗死压强或前方上无法关联。

原文出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451