地塞米松能不能雾化吸入 三方论者如何看

低剂量能没法抑止气管道？这是一个老话题。诊疗上基层医院的护士适用得较为多，好多护士这样更高血压数年或数十年，从来没法想过这样更高血压是否无论如何。以下关于低剂量能没法抑止的探讨话题，整理自蒲公英园博客，表示感谢站友社交。

对没法影吸持支持的观点

1. 微粒相当大 只能沉积岩大气道

低剂量制剂有两种，即低剂量醋酸布氏和低剂量磷酸钠，前者易吸湿性而不吸湿性水，后者易吸湿性水。

布氏溶物能吸湿性人类膜类布氏质中都，较易释放出来，且与其布氏 / 水扣除系数相关联；而水溶物是通过人类膜的膜孔来释放出来，其摄入与分子会大小呈肥大，小分子会药物摄入更高，大分子会则容易释放出来。

低剂量经气管道抑止气管道时，产生的微粒相当大，达不到 3 ～ 5 µm 的必需微粒，药物只能沉积岩在大气道，且由于药物中都无亲布氏性基团，因而与免疫抑制酶的亲和力较低，发散抗炎弱，肠胃内沉积岩率低，不太可能产生。低剂量磷酸钠容易进入上皮细胞，但可进入血液循环，其发挥作用主要为上半身发挥作用。

2. 渗透性负 抑止与上半身更高血压效果无异

诊疗上用来影吸的是低剂量磷酸钠渗透性极负，抑止后几乎没法进入有组织中都；盐类好，抑止后左右 30 分钟即可完全被气管上皮释放出来入血，所以抑止更高血压与上半身更高血压效果几乎相同。另外低剂量的酶亲和力低、血浆抗原结合率更高等，使其气管道疗程与上半身疗程缺少区别。

通过放射性测定发现，静脉适用甲泼尼龙后 5 分钟即已结果显示到达肠胃有组织，而低剂量即可要 180 分钟；这与低剂量 C11 位引进氟离子使其渗透性大大降低有关。从这个角度看来时说，甲泼尼龙遮蔽呼吸道肠胃泡的能力就比低剂量最弱。

抑止气管道性免疫抑制即可同时符合抗炎发挥作用最弱及渗透性最弱（因其气管道后主要是通过上皮发散释放出来）两个特点。低剂量抗炎发挥作用最弱但渗透性弱，故作为抑止气管道发挥作用负，但由于其价格低，在基层医院仍用得相当大。

3. 副发挥作用大 长期以来气管道致依赖

《中都国误诊精研周刊》2011 年第 03 期「低剂量抑止气管道致荷尔蒙依赖性皮炎 1 例分析方法」报道：

病症，女，45 岁。因「咽部不适，有痒感，疼痛，咳嗽半同年多人」就医，忠告给以低剂量 10 mg ，1 次/d 抑止气管道疗程，疗程 10 d 后呕吐缓解停药。几天后咽炎呕吐又再次出现，病症自行到门诊继续上述疗程 1 周，显著。之后病症咽部一有不适就行低剂量抑止气管道，终其一生不规则更高血压 7 个同年多人，逐渐再次出现毛细血管扩张、皮肤红斑、痤疮、向无我肥胖、失眠等呕吐。诊断为长期以来适用低剂量后再加荷尔蒙依赖性皮炎和中都毒化精研反应。

曾有报道时说，地米抑止气管道后血液分子会量小于发散分子会量，故没法长期以来应用于抑止。目前为止抑止气管道用免疫抑制力荐普米克令特（）。

对没法影吸持中都立的观点

1. 低剂量有特殊的发挥作用环节，能够在发散起发挥作用，较难抑止气管道。长期以来诊疗观察到低剂量发散应用能够在 0.5 两星期即开始结果显示发挥作用，似乎与肝脏人体内活化即可要的若干两星期完全走不同的唯一可。

2. 对于布地耐德与低剂量在急性喉炎的效果对比，有人提出虽然布地耐德理论上比低剂量优秀很多，但实际上效果不如低剂量起效太快。但也有人反驳时说低剂量抑止气管道释放出来入血运动速度之后，血药分子会量小于发散分子会量，两个来得，实际上是较为静脉低剂量与发散布地耐德。

3. 低剂量抑止应用在教科书上有提及，但药典上没法记载。而布地耐德抑止应用是美国 FDA 唯一允许的抑止用荷尔蒙（听时说的）。

对没法影吸持谴责的观点

1. 看实用内社会科精研，看到曲霉菌病疗程里有一条：可让联合应用二性霉素 B，抑止气管道较吃惊。通特指低剂量 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入麦芽糖 10 mL 抑止气管道，每日 2 次，共 1 个同年。见第十二版实用内社会科精研 P1687 曲霉菌病疗程里面，从前面来时说低剂量是可以用来抑止的。希望能找到权威点的详细资料供人我们精研习。

2. 从诊疗上观察，呼吸道结核的病患者采用低剂量抑止气管道，治果还不错。小剂量的低剂量长期以来抑止气管道（小于 2 同年），但诊疗上还没法发现造成了库欣综合征等化精研反应，极即可权威文献指导。

3. 低剂量仍然是抑止气管道疗程的经典药物，诊疗上大部分病症必需，抑止气管道低剂量能改善 HCI 再加急性肠胃损伤的气管功能。对食管贲门术后反流所至的肠胃损伤无论如何有用。

综合观点

完美的气管道性免疫抑制在药效精研上理应更高的免疫抑制酶亲和力、更高的发散抗炎活性和更高的免疫抑制酶特异性；而在药代动力精研上应为用药人类利用度低、能减少肠胃有组织的摄取和储存、具肠胃/上半身之比更高，上半身释放出来后可被肝脏首过人体内失活，上半身扫除迅速，并对下丘脑-垂体-肾上腺连杆（HPA）特异性小的特点。渗透性更高的免疫抑制，易更进一步上皮细胞，能相当大的符合上述完美的条件。

目前为止特指的气管道型免疫抑制有丙酸氟替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地文斯 (BUD) 等。我们发达国家对于抑止气管道低剂量的循证详细资料大多，在各种指南、专家共识都是不力荐适用的。有专家呼吁在诊疗能不必尽量少用「低剂量」。