“癌症即已发现、即已治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn麻省理工学院是分之一翰·霍普金斯大学附属医院的老人科牙医，在她执医的这些年里，她开始对“乳恶性肿瘤要到注意到、要到患人”的理念有了更是多的辩证性思考，让我们一起来讲出她的心路历程……1、“乳恶性肿瘤要到注意到、要到患人”真的置地无一害？在我举行初级保健外科职业培训前夕，乳恶性肿瘤预防性筛选的重要性就之前在我心里根深蒂固——将乳恶性肿瘤驱使在摇篮里。“乳恶性肿瘤要到注意到、要到患人”的重要性似乎是不言而喻的。但是多年的执医长处告知我，这个非常简单粗暴的观念很容易让我们或多或少乳恶性肿瘤筛选的上都。试图劝告低收入/症状“有的时候乳恶性肿瘤筛选或许弊大于利”就变得非常困难。在我职业生涯的要到期，我尽职地对症状顺利进行随访，立即跟进他们需做哪些乳恶性肿瘤筛选。但是，在得出结论研究课题了各种筛选方法或许的证据细节、与数千名症状合作伙伴并就筛选情况对症状和牙医顺利进行了正式采访在此之后，我实施了一种更是加微妙的战略。“乳恶性肿瘤要到注意到、要到患人”的众时说纷纭或许太误导人，因为某些检查和的益处并不会我在此在此之后并不认为的那么大：1000名50~74岁的女性每两年做一次X光检查和。这前夕的12000次X光检查和勉强不应该7人致死乳腺恶性肿瘤。每年对1000名55~69岁的男性顺利进行特异淋巴细胞（PSA）检测，勉强不应该一到两名症状致死恶性肿瘤。乳恶性肿瘤筛选另一个经常被忽视的特点是，其对乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤和恶性肿瘤的防治效果不是并立竿见影的，而是滞后分之一10~15年。这意味着，如果你观察都由做了乳恶性肿瘤筛选的症状和另都由不会做筛选的症状，在10到15年内，他们的丧命率不会差别！如果乳恶性肿瘤筛选不会副作用，那么就算是挽救的生命数少之可怜或存在滞后效应，也微不足道了。但乳恶性肿瘤筛选并不是置地而无一害的，有时甚至就会大过其均匀分布且滞后的益处。当我踏入一名老人科牙医并积极参与照顾低收入时，乳恶性肿瘤筛选的危害变得更是加醒目。虽然我的一些患者在七八十岁的时候还在退休兼职或旅行，但我碰到的极少老人患者的日常状态是：多重慢性重患缠身、靠口服各种药品维生、日常生活无法自理……这些症状的意味著更是长往往不到10年，之前某种程度从乳恶性肿瘤筛选里得利。乳恶性肿瘤筛选反而提高了他们遭受短期后果和负荷的风险：筛选和随访检查和引发的心肌梗死对无诊断显着意义的乳恶性肿瘤的过度诊断和过度患人或多或少了其他更是严重的健康危害假阳性结果所带来的不应该的心理负荷。2、里断过度筛选，直面“丧命”敏感话题然而，当我提出“里断乳恶性肿瘤筛选”的想要时，许多症状回应都比起最为谨慎。为了探讨老人症状和他们的牙医对“里断乳恶性肿瘤筛选的看法”，我和据称同事采访了40名低收入和28名初级保健外科。正如我们在《老人学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，诊断牙医的一个普遍惧怕是，症状可能就会把“里断乳恶性肿瘤筛选”的建议解读为“抛弃乳恶性肿瘤筛选”。然而，患者们表示牙医恐怕是多虑了。正如一位低收入所时说，“我并不认为诊断牙医是基于最新诊断证据，才给出‘里断乳恶性肿瘤筛选’的建议。”为了消除任何潜在的分歧，诊断牙医和症状都更是乐意关注其他健康情况。正如一位诊断牙医所时说，“让我们把精力转移到跟当下更是相关的事情上。”诊断牙医和症状两者之间的一个基本上是，意味著更是长究竟不该踏入谈论“里断乳恶性肿瘤筛选”的一部分。诊断牙医时说，他们上会不就会提到有限的意味著更是长是里断筛选的无论如何之一，因为他们注意到很难与症状谈论“丧命”这一杀生敏感话题，恐怕症状就会有公然反应，也不确定哪些症状乐意谈论这一敏感话题。他们的恐怕不无道理。尽管我们采访的低收入并不认为他们的诊断牙医不该真的关于意味著更是长该时说些什么以及如何时说，但众口难调：有些人想真的自己的意味著更是长，有些人并不认为不谈论这个敏感话题也没关系，还有一些人就是想听。从这项兼职里，我们可以受益一些启示：许多低收入乐意在有应该的时候里断正因如此乳恶性肿瘤筛选，相比之下是在他们信任牙医的情况下。并非所有低收入在考虑乳恶性肿瘤筛选时都希望听完有关意味著更是长的信息，但我们不须予以注重。我始终确信乳恶性肿瘤筛选对许多人来时说是一种更为重要的干预手段，而现在，我们只是需更是好地察觉到它何时便更为重要。