JAMA Surgery:脾静脉联合切除和单独切除在胰腺远端切除术病人中的安全性比较

2021-10-13 14:42:36 来源:
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一般意味著,控制台肾脏缝合术(DP)不仅包含肾脏的强制官能移去,也包含肺脏动静脉的移去。在这种缝合过程中都,肺脏静脉有时候在分离出来不育之前与肾脏更进一步分离出来。目的是以防肾脏瘘(PF)引起的肺脏静脉残端胸腔出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面,有路透社称在展开控制台肾脏缝合术的高血压中都,有1%至8%的高血压因肾脏瘘或其他原因引起胸腔细菌感染。

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除此以外,胸腔镜在肾脏恶性肿瘤中都的技术的发展导致了机械内部设计吻合器在肾脏活体中都的应以用减少。在这种意味著,由于技术上的简便官能,肺脏静脉与肾脏更进一步一齐活体有时候是众所周知的方法,这种方法严格来说不太可能沦为一些该机构的规范。然而,这种类型的缝合后发生PF是外科医生密切关系非议的。

在此之前,不能科学知识证据得出结论这种适合于但有潜在危险的缝合方法是安全的。因此,有深入研究者开展了一项多的中都心、随机、3期的试验官能,反思了控制台肾脏缝合术中都肺脏静脉协同缝合与分离出来缝合(COSMOS-DP)的安全官能。该深入研究结果近日发表在JAMA Surgery学术刊物上。

本深入研究内部设计为多的中都心前瞻官能随机3期试验官能。所有结果均换用小型化的先前疗程集展开分析。接受胰体头肿瘤DP疗程的高血压合乎荣膺条件。高血压在2016年8月末10日至2019年7月末30日之间随机调配。主要三站为B/C级PF的心血管疾病,腹细菌感染的心血管疾病作为次要三站之一。

计有318名高血压被随机调配,2名高血压被排除为不合格。在剩下的316名高血压中都,150名(50.3%)为男官能。小型化先前疗程青年人中都,更进一步上三组159实有(50.3%),协同三组157实有(49.7%)。在小型化的先前疗程三组中都,更进一步上缝合三组的B/C级PF比实有为27.1%(155实有中都的42实有),协同缝合三组的28.6%(154实有中都的44实有)(测量仪器后的比值比为1.108;95%CI为0.847-1.225;P=0.047),得出结论肺脏静脉协同缝合与更进一步上缝合相比不一定负。两三组术后胸腔细菌感染的心血管疾病相同,为1.3%。

小型化先前疗程(ITT)集和每个方案集的主要三站信息

关于次要三站,协同缝合三组肾脏缝合术后需要钉线止血的高血压比实有大于更进一步上缝合三组(都为9.8%和5.9%)。肾脏损伤的心血管疾病在协同缝合三组比更进一步上缝合三组更为剧烈(都为5.9%和2.0%)。虽然这两个结果不能达到统计上的显著负异官能,但结果得出结论,在DP中都换用机械内部设计吻合器协同一分为二时,应以特别进去,并应以重新考虑必须对肾脏残端展开密切关系的营寨缝合期观察。

总之,多的中都心COSMOS-DP试验官能成功地证明在B/C级PF的心血管疾病方面,肺脏静脉协同缝合与肺脏静脉更进一步上缝合的非劣官能。因此,确定了该程序的安全官能。

参考文献:Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108

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