病历数据
• 64 岁，男同性恋 •主诉：下半身圣万桑爪病症大型活动一般来说 5 年，加重伴左方足瘙痒 1 年 •查体：
1) 左方足圣万桑爪屈曲伴旋前，圣万桑囊处压痛（+）；豕爪腿部背伸 30°、豕屈 15°, 主动大型活动时第一豕爪腿部一侧瘙痒。
2) 足底第二豕骨基底海马体转换成，压痛（+）；
3) 距下腿部，踝腿部大型活动度良好。
情况讨论
该病人诊断？
否需切除治疗？
如需切除治疗，具体术式如何可选择？
第2豕爪腿部如何妥善处理？
改组平足否并不需要同时妥善处理？
诊断
1.圣万桑屈曲（左方）
2.第一豕爪腿部骨性腿部炎（左方）
3.第二爪接合爪（左方）
4.平足症（左方）
切除方案讨论
1.忽视圣万桑屈曲
高血压第一豕爪腿部瘙痒、大型活动一般来说。X光片可见第一豕骨背脊突出囊性改变，为确切加诸病症，安定下侧多肽，首选第一豕爪腿部融合术。
2. 忽视第二爪豕爪腿部脱位
该高血压第二豕爪腿部向一侧及一侧脱位情况严重，仅限于接合爪病症。由于豕爪腿部的脱位，第二豕骨背脊下剪应力突出增大。通过第二豕骨背脊改良Weil截骨可以短缩并抬高豕骨背脊，减少豕骨背脊下剪应力，同时将豕骨背脊向一侧移位可以在一定程度忽视豕爪腿部一侧脱位。对于较情况严重的豕爪腿部最低点脱位，还应该翻修下侧副韧带来加诸病症，并安定豕爪腿部。该个案可以将爪短伸肌腱七度到下侧，翻修下侧副韧带动态。
3.否并不需要同时忽视平足呢？
单纯忽视圣万桑屈曲不忽视平足，由于平足导致的距下腿部过多旋前可使足的下侧多肽承受极度的垂直剪应力，负面影响圣万桑屈曲忽视精准度。但平足本身并无症状，忽视平足切除才会增大额外的创伤。所以，术前应该适当和高血压沟通。同时多可选择更为安定的切除方法有。如，Lapidus切除等。本高血压由于第一豕爪腿部融合，对于下侧多肽也是一个安定的因素，所以不会同时忽视平足。
校对： 王爽爽相关新闻
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