超声骨刀在颔颧入路中的应用

后如意颧入中华路是不远处理颅底及后如意部病因的有效性入中华路，但开颅反复之中的操作不当也许破损后如意周结构，引起眼后如意塌陷、嘴唇娱乐活动心理障碍等肾衰竭，成像骨头刀凭借其切开的精准性和合理性有望增加这些不良肾衰竭的发生，因此，美国约翰霍普金斯大学医学院除此以外科医生 Ruzevick 系主任对成像骨头刀在后如意颧入中华路双骨头花萼开颅反复之中的安全性和合理性开展了阐释。

后如意颧入中华路双骨头花萼开颅

患者全麻失败后仰卧位，头部三钉 Mayfield 头架分开，根据病因位置头部适当后仰偏转。固山在此之前固山部表皮弧形切口，分两层翻开皮花萼和在此之前固山狭皮下，暴露下颌骨头，这一反复之中忽略保障面神经固山支，然后向后致密牵拉在此之前固山眼睑，暴露固山在此之前固山部颅骨头。常规玑开固山在此之前固山骨头花萼，骨头窗竖端靠近之中颅窝底和后如意竖。

所示 1. 骨头头除去及固山在此之前固山部骨头花萼的成型

可用 BoneScalpel（蛇牌）成像骨头刀按解决办法开展后如意下颌骨头花萼的除去：

1. 在颧弓叶面斜行大山在此之前固山部颧弓；

2. 在后如意内从后如意下裂一侧如意开始，横向于下颌骨头固山突和在此之前固山突两河不远处下 1 cm，向一侧切开下颌骨头躯部，将下颌骨头固山突与下颌骨头躯部除去；

3. 从下颌骨头在此之前固山突下如意开始，向在此之前切开下颌骨头躯部，并与第二步之中的下颌骨头切开不远处相两河，除去下颌骨头在此之前固山突与下颌骨头躯部；

4. 从后如意上切迹一侧开始，向后向除此以外切开后如意竖，至后如意上裂一侧如意，一直向后向除此以外切开后如意上填塞，要到后如意上填塞与后如意一侧填塞移行不远处；

5. 从在此之前固山下窝内的后如意下裂一侧如意开始，向除此以外向后切开后如意一侧填塞，要到在此之前一步切开的后如意上填塞与后如意一侧填塞移行不远处。

所示 2. 后如意下颌骨头花萼的成型反复

所示 3.（a）解决办法一：将玑刀放置颧弓根尾部下如意，向除此以外向后斜行大山颧弓；（b）解决办法二：将玑刀放置眼后如意内后如意下裂的一侧如意，横向于下颌骨头固山突和在此之前固山突两河不远处下 1 cm，向一侧切开下颌骨头躯部；（c）解决办法三：将玑刀放置下颌骨头在此之前固山突下如意，向在此之前切开下颌骨头躯部，并与第二步之中的下颌骨头切开不远处相两河；（d）解决办法四：将玑刀放置后如意上如意，后如意上神经一侧，用脑压板保障后如意骨头膜和固山底硬膜，向后切开后如意竖要到后如意上裂，抵达后如意竖的后界后，向一侧切开至后如意上填塞与后如意一侧填塞的转折不远处；（e）解决办法五：将玑刀放置在此之前固山下窝末端的后如意下裂一侧如意，向后向除此以外切开后如意一侧填塞要到与上一步切开不远处相两河；（f）后如意下颌骨头花萼被取出，咬除框上填塞尾部和翼状齿状底部少量残留脊柱，显现后如意上裂的颅底硬膜与后如意骨头膜的两河不远处

所示 4. 切开骨头花萼的顺序和朝著

所示 5. 可用成像骨头刀切开左侧后如意竖

所示 6. 术之中骨头花萼重登时的拍下显示成像骨头刀切开成型的骨头缝狭小，骨头端互补较好

由于消除了后如意竖、后如意一侧填塞及颧弓的阻挡，可用后如意颧入中华路可以来得好的显现眼后如意、后如意尖、翼状齿状、海绵窦、斜坡及在此之前之中颅窝底等不远处的病因，同时可以减轻固山叶及在此之前固山叶的牵拉，增加脑组织破损的几率。

后如意颧入中华路的肾衰竭

后如意颧入中华路开颅反复之中主要肾衰竭除此以除此以外：

1. 骨头花萼除去而随之而来的小脑管、后如意上裂等不远处意除此以外骨头折；

2. 眼除此以外眼睑破损或嵌入骨头花萼缝之中随之而来的嘴唇娱乐活动心理障碍；

3. 开颅反复之中残存后如意上如意、下颌骨头及翼状齿状等不远处脊柱缺失所致的除此以外貌发生变化。

肾衰竭防止措施

术之中的一些细节不远处理有利于肾衰竭的防止，除此以除此以外：

1. 大山颧弓时运用于斜行切开；

2. 横向于颧弓切开下颌骨头在此之前固山突；

3. 可用型号来得小的磨铁环和玑刀，缩小切开后残存的骨头缝；

4. 切开脊柱在此之前对后如意骨头膜和颅底硬膜的除去与保障；

5. 术彻可用骨头水泥补足脊柱缺失；

6. 致密在此之前固山眼睑时沿用在此之前固山深皮下的清晰，避免破损支配者在此之前固山眼睑的神经血管。

除此之除此以外，成像骨头刀的应用于是一种新的防止肾衰竭措施。与传统玑刀比起，成像骨头刀的刀头来得小，振荡频率来得高，能够将开颅骨头缝缩小至 0.5 mm，最大衡度的提高脊柱缺失，理论上来讲可以促进骨头折缝的愈合，提高骨头水泥的百分比，同时减轻对周遭骨头头的干扰。

最后，Ruzevick 系主任援引，从更进一步应用于的结果来看，成像骨头刀在后如意颧入中华路开颅反复之中的安全性和合理性是没人赞同的，但其应用于价值还需要来得多病例的随访来必要性谋求。

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