无论不堪重负特殊性膝盖避免的石板可溶骨头块酸雨，还是拳法中都不慎将可溶骨头块或膝盖移植物掉落，都是相当棘手的状况。丢弃大骨头块就会避免骨头或手部面的脊柱，患者也很难接受（医原性的还就会避免纠纷）；不丢弃，或许避免传染，后患无穷。即使拳法中都掉落的无菌骨头块，即刻捡起以后也有约有 40% 的检验能培养单单寄生虫，30 秒钟后甚至超过 70% 培养阳性。
法文史籍中都，大概路透社了 10 多个这样的临床案例，也有几篇相异研究者 [1-2]，这里给大家介绍一些处置法则。
一期回植
1. 显影
酸雨的骨头块清创后，引荐用大量（10L 以上）生理盐水正弦波式显影显影。
2. 煮沸
这是极为重要的处理事件法则，根据原先的史籍精神状态，洗必泰与聚维酮钾（PVP-I）是最世人引荐的。
有很多病症路透社支持 4% 酸氯己定（洗必泰）煮沸 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个研究者者都对落下手拳法室地板上的膝盖移植物（髌腱）展开过研究者，PVP-I 及其他抗病毒本品硫酸均不如洗必泰。前所两者煮沸以后培养结果仍氰化氢。
但是，英美两国研究者者 Bauer 等 [1]曾对拳法中都落下手拳法室地板上的骨头块展开相异研究者，洗必泰煮沸后骨头块巨噬细胞可选择性就会丧失，成了旁边死骨头。作者对比了 5 种杀菌方式，为了平衡点药剂与仅剩巨噬细胞活性的要求，引荐的法则是：将骨头块全然煮沸在 10% PVP 中都，更进一步摇晃 15 秒，然后移到到另一份新的 10% PVP-I 中都（8 秒），一直摇晃，共 5 个循环，约 2 分钟。然后取单单骨头块，沥干 15 分钟。
英美两国研究者者 Bruce 等 [2]对 162 个检验展开相异研究者也发现，10% PVP-I 煮沸 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水显影 1 分钟，可以达到去污与巨噬细胞毒性的最佳平衡点。
综上，骨头块不堪重负酸雨时，去污、杀菌总体的关键问题更不堪重负，引荐可选择洗必泰；骨头块酸雨不不堪重负时，可选择 PVP-I 更适合于，正如上面两项相异研究者，都是以骨头块落下手拳法室地板上做为场景的，相对更整洁，接触酸雨时间段更稍短。
3. 加水、高温高压药剂
少年时的撰文中都有路透社 [4-5]，这种方式药剂彻底，但骨头块的可选择性全部丧失。
经过以上处理事件，骨头块回植以后，根据酸雨程度、软组织损所伤等持续性，可可选择开放创口、放于本品骨头砖瓦链珠、二期清创显影等措施。
二期回植
1. 保鲜
可溶骨头块展开上述显影、煮沸等处理事件以后，填入冰箱保鲜。创口处放于本品链珠，待软组织持续性必需，无传染精神状态，二期植入保鲜的骨头块 [7]；
2. 自体同住
如同住在四肢。一总体让创口有处理事件和以后的时间段；另一总体，同住在身体健康组织中都，可以清空或许仅剩的寄生虫，也可以让可溶骨头块再肺部所谓。详见病症三 [8]。
病症一[3]
39 岁成年，体型 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，车祸所伤。医务人员上无菌冰袋袋中可溶距骨头病倒，病倒后改用冰的嗪酚芳硫酸煮沸
急诊手拳法清创，9L 生理盐水更进一步灌洗创口；生理盐水及嗪酚芳硫酸煮沸以后，直接回植，克氏针临时相同，所伤口覆盖本品链珠，维持开放。受所伤到回植的时间段为 4 两星期。
72 两星期后再次清创灌洗，拔除克氏针重开创口。拳法后抗病毒本品治疗 7 天，10 天后单单院，无拳法后以前所中风。10 周后部分负重，15 周后全然负重。
2-5 年 X 该线片，可见距下手部、突距手部手部炎。距骨头体日趋单单现硬所谓，无碎裂
拳法后 2 周 MRI，没有急性炎症自由基
6 个年末，有轻度路径改变，表明存在一定程度的生理娱乐活动，无骨头坏死征象
拳法后 2 年 MRI，炎症路径改变，相一致以前所骨头坏死，但无碎裂
5 年 MRI，炎症路径局限在距骨头体中都心部位，部份周日趋单单现血运重建，无碎裂
病症二[9]
33 岁成年，车祸多发所伤。左踝不堪重负酸雨，大部分环形创口，肱骨头远端 20 cm 脊柱
可溶骨头块生理盐水灌洗，维持湿，4 两星期内紧急手拳法。拳法中都对创口和可溶骨头块各用 12L 生理盐水灌洗，彻底清创。部份相同中空相同，创口松散地切下
原计划 48 两星期再次灌洗，因身体持续性不平稳，10 天后再次进手拳法室清创灌洗，法则如前所；48 两星期后展开了第三次灌洗，然后展开了内相同，闭合创口。
3 个年末后创口无传染精神状态，膝盖处无压痛
6 个年末后，膝盖该线模糊，独立行走
18 个年末以后文书工作
病症三
肱骨头远端特殊性膝盖，远端膝盖块可溶在体部份
可溶骨头块煮沸在抗生本品生理盐水硫酸中都
X 该线片可见骨头块同住在自体下四肢皮下
创口清创、大量显影以后一期部份相同中空相同，脊柱周围本品骨头砖瓦填满
二期回植，更换为钢板内相同
回植后 8 个年末，膝盖无传染精神状态
另一例 48 岁成年，石板的肱骨头膝盖块，12 周以后从四肢皮下取单单膝盖块，图 B，去除再肺部所谓的软组织
38 岁女性，肱骨头长段骨头脊柱，10 cm 长骨头块可溶酸雨，一期本品骨头砖瓦填满。回植后 10 个年末膝盖如愿愈合
参考史籍
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
查看也就是说URL
编辑： 夏志敏相关新闻
上一页：伊维兰PK爱贝缇
下一页：隆胸适合哪些人 效果怎么样
相关问答
