Radiology:在膝关节MRI上见到这个征象，不要再慌张！

在儿童和青少年的放大镜体检之中，肩胛骨近端干骺端前部的视网膜不规则(DFCI)是一个典型的病因，且不一定是恰巧见到的。随着年轻病症来进行MRI体检的次数不断增加，且MRI的敏感性要颇高于x线片，这些发生变化的检测率将更颇高。然而，这种良性发生变化的患病内源性有数争议。

全面性对该病因的解释，最典型的学说是平滑肌肌腱黏附部位的一般而言机械外力导致的“拖动损伤”。文献之中描述的肿瘤大多数地东南侧腓肠肌末端脚(MHG)黏附部位的肩胛骨近端后末端或大缴肌的腱膜右边。

据我们所知，尚无有关膝关节的机械外力和DFCIs的发生间联系的特别研究成果。近日，刊登在Radiology杂志的一项研究成果探讨了具有周期性颇高体力活动和膝关节超载的青少年运动员之中DFCIs在并不相同肌腱黏附部位的存活率，并与无颇高体力活动的青年人来进行比较，为临床更好地理解DFCI的患病功能及减少这种良性疾病的病因不确定性包含了引人注目的简介依据。

本项前瞻性试验将从青年竞争性颇高山滑雪者获得的平扫3T膝关一年四季MRI扫描与2014年至2019年前夕相同年龄的准确率旁观者的三维来进行了分析。由两位放射科线医师对腓肠肌（MHG）、腓肠肌侧边脚（LHG）和大内缴肌腱黏附东南侧DFCIs的不存在来进行了指标。并校准了DFCI大小和肌腱黏附右边。体检肌腱黏附右边和特别的MRI平庸（半月板，软骨，骨髓水肿，关节肿大，韧带，肌腱）与DFCI的特别性。统计数据学分析可用了Pearson χ2、Student t鉴定、逻辑回归和κ统计数据量。

本研究成果共对105名滑雪者单侧膝关节MRI扫描(平均年龄14.8岁±0.6[常规差];66名女孩)和105名准确率旁观者(平均年龄14.6岁±0.5岁;59名女孩)来进行了指标。在105名滑雪者的61人之中见到了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名准确率旁观者的28人之中见到了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI不存在。滑雪者和准确率的DFCIs在MHGD的分布分别为63例之中的60例(95.2%)和28例之中的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例之中的3例(4.8%)和28例之中的1例(3.6%)，在大缴肌黏附部位的分布分别为63例之中的0例(0%)和28例之中的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG特别的DFCIs平均大小(3.7毫米)与准确率旁观者(3.4毫米)无总体的统计数据学差异(P =.32),MHG肌腱黏附点在膝关节右边有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无总体的统计数据学差异。特别MRI结果显示，两组之中MHG肌腱信号强度的增强均与MHG特别DFCI具有总体特别性(P = 0.01)。

图1 (a)一名14岁男性准确率旁观者的矢状位油脂抑制质子密度加权MRI三维，该旁观者近端股视网膜不规则(DFCI)(箭脚)地东南侧腓骨肌末端脚肌腱黏附水平(*)。(b)矢状位模式图显示，DFCI(箭脚)地东南侧MHG黏附右边(*)。DFCI大小为最大前后径(a、b实线)。注意，带状颇高信号骨膜成骨层(a、b蓝虚线间)不包含在校准区域。

备注 特别关节内的MRI平庸。

综上所述，MRI常会且恰巧见到的肩胛骨肌腱黏附部位近端肩胛骨视网膜不规则病因在年轻洲际杯颇高山滑雪者之中存活率总体增加，该结果默许统计力学外力特别的学说，且最默许有超载特异性的特别起源。本研究成果为临床对该病因的进一步理解包含了简介常规，同时也提示临床不要将该病因病因为恶性以避免病症来进行不必要的体检及手术。

原文出东南侧：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589