胃肠间质瘤靶向与近代外科治疗中会的若干问题

随着对腹腔肠非典型病变的熟悉了解到到及了解到以及特异普遍性抑制剂在此之后替尼等抑制剂的引入，眼科治疗法腹腔肠非典型病变的起着在某些不足之处难免弱化或弱化。在患上转到发病处理不足之处又难免改变，因此有关眼科治疗法的声望及起着无需重一新评价。

有关术前三秘密组织学的关键问题

传统的思维一直忽视腹腔肠问质病变是富于血清供应当的。有原始内皮，冲击力大，如术前三秘密组织学必将引起的破溃及扩散。因此同样眼科医生不原则术前自为三秘密组织学。但随着有效普遍性特异普遍性抑制剂在此之后替尼的引入，禁止三秘密组织学的思维已大为松动。越发多的眼科眼科医生已开始较前格外遵从运用于三秘密组织学。虽然握指责意见仍存有，但将来的趋向将在三秘密组织学运用于不足之处变得为广泛。

首先从潮湿特点来讲，某些较大且有冲击力，有原始内皮，有多样的血供，并显现时显露来病变、发炎，类似此类潮湿方式的要能不用切取三秘密组织学。仅能试自为细胞学针头。但对于某些按一般潮湿规律潮湿的，光亮，部份皮质地，有内皮且没有病变、发炎的发病，可以顾虑三秘密组织学或细胞学针头。眼科眼科医生三秘密组织学的目地要具体。应当当是为具体病因或检查C—Kit及PDGFR—α进自为下一步的在此之后替尼治疗法提供解剖学学及口服依据。现时阶段仍不原则在无解剖学病因的握续普遍性下偏执口服，似乎就会增加了口服的抗抑郁药，又引致能不会的工商业关键问题。根据NCCN2007年版的指南忽视：只要是为不会放射治疗法所引起的功能危害，就可以顾虑自为三秘密组织学后用在此之后替尼治疗法。国内专业人士已在此关键问题上逐渐有熟悉的了解到。在2008年湖州中的围腹腔肠非典型病变病因治疗法高峰就大会上，发病讨论中的显现时显露来有关前提三秘密组织学必无需不足之处已经有50％的眼科医生忽视可以自为术前三秘密组织学。远超这样的比例，在二、三年那时候是不可想象的。看来．有特异普遍性治疗法作为后盾，木前三秘密组织学的思维也在悄然改变，并且准备与时俱进。

有关放射治疗法后切缘阳普遍性的握续普遍性

对于腹腔肠非典型病变力争做到原始及Ro部份科手术是眼科眼科医生的追求，但事实上，由于各种状况，有时放射治疗法较难远超切缘之部份为阳普遍性的握续普遍性。流行病学上确实经常遇到切缘阳普遍性的发病，类似的发病前提先无需促使治疗法尚有争论。尤其是应当无需促使疗程，还是无需特异普遍性抑制剂治疗法。现时阶段为止尚无很好的具体论点。

眼科切缘阳普遍性经常遭遇在腹腔及肛门各部位。小肠各部位非常少见此类握续普遍性。遭遇于腹腔的切缘阳普遍性经称做之部份匀分布部份科手术或锯齿部份科手术的疗程，也可遭遇于腹腔镜及对部份开放疗程。腹腔镜疗程是由于设于小弯及贲门处。由于解剖学各部位的彼此间，腔镜下较难可用，引致切缘阳普遍性。而设于腹腔大弯及腹腔底各部位的相对难以可用，引致切缘阳普遍性的较少。而对部份开放疗程中的经称做急诊疗程。由于结膜病变，发炎，经常较难说明其实的切缘。昏暗观察切缘阳普遍性者，术后就会显现时显露来解剖学切缘阳普遍性的握续普遍性：解剖学科眼科医生忽视只要切缘未曾观察到正经常三秘密组织都就应当视之为切缘阳普遍性。

对于腹腔非典型病变术后切缘阳普遍性的发病，眼科眼科医生常常遵循结核病术后切缘阳普遍性的严重影响而原则先一疗程。但先一疗程的仅限于如何借助，腹腔中南部部份科手术还是在原疗程为基础先扩中南部份科手术?如果自为腹腔中南部部份科手术，部份科手术了贲门、幽门对家庭密度有何严重影响?除顾虑疗程仅限于及家庭密度部份，先一疗程后的切缘常常之部份为阳普遍性，近乎不能先见到镜下其实阳普遍性的各部位。因此对于腹腔肠非典型病变疗程切缘阳普遍性后的发病应当谨慎必无需疗程。常常服用在此之后替尼可以远超治疗法及防治的目地。尤其是某些特殊各部位：贲门、食管、肛门等各部位。疗程挑战普遍性大，还要顾虑功能及腹腔肠道的返流关键问题，所以要能不用采取先疗程。只不过，并不一定所有切缘阳普遍性者术后之部份患上，流行病学上可见患上发病生病后消逝的现时象。所以反驳关键问题还无需促使分析。

一新专门设计治疗法与专门设计治疗法

运用于在此之后替尼后，敏感度可以显着减小其直径。因此可以使不能部份科手术的成为可以原始部份科手术，并且某些无需要联合行动肌肉秘密组织部份科手术的疗程成为单器官部份科手术，使某些复杂的蛋白酶肾脏部份科手术及腹就会阴彻底解决疗法程，变为非常简单的之部份匀分布部份科手术。某些高点的肛门非典型病变，使用抑制剂治疗法后而原有的疗程也已经有另据。

须要要留意有些发病口服后并未曾显着较小，也就是无的握续普遍性，应当在口服前与患者及家旧属讲明此握续普遍性。先者必无需一新专门设计治疗法的口服星期很重要。现时阶段忽视口服后2～12个翌年为宜，但针灸是12个翌年的星期患者似乎就会较难坚握，仅仅讲一新专门设计治疗法口服应当在最大者不稳定普遍性显现时显露来后先疗程，但不能说明何时远超最大者不稳定普遍性的“渐进”，流行病学实践忽视经治疗法后不先较小了，此时应当忽视已远超最大者不稳定普遍性，可以顾虑适时眼科治疗法插手了。我们曾遇到一例腹腔非典型病变口服1个翌年后，较小2／3一般来说，并与发挥作用、肾脏蜂窝之部份已用力，即时疗程成功。所以眼科眼科医生在此时，则该显露手即显露手。

50％腹腔肠非典型病变术后难以患上，因此术后专门设计治疗法已提到按计划中的。美国ACOSOG的Z9001试验普遍性在2007年公布后，口服三组一年共存率达97％，而对照三组83％。因此术后专门设计治疗法已成为共识。中的国詹文华教授三秘密组织的国内16家单位的在此之后替尼专门设计治疗法得到同样的视觉效果。国部份另据的历史对照数据资料也若有专门设计治疗法的格外为重要。所以对术后高危患者运用于专门设计治疗法是无论如何的。但现时阶段对口服的星期不会远超相一致。早先为一年，现时欧洲帕金森氏症分析治疗法学就会(EORTC)三秘密组织进自为两年的流行病学试验普遍性，而德国已经有了三年的流行病学试验普遍性。希望得显露专门设计治疗法星期增减的论点。我们在流行病学上一例病患者口服一年后停药。但在术后第三年又先一患上，似乎若有一年星期口服似乎不够的关键问题。

患上、转到普遍性腹腔肠非典型病变的眼科处理

患上、转到发病的实际上眼科治果较差。现时阶段在此之后替尼的运用于使越发多的发病必无需遵从抑制剂治疗法。放射治疗法的声望成为整个治疗法过程中的除此以部份的之部份匀分布手段。现时阶段放射治疗法在患上转到患者中的的视觉效果较难毫无疑问。当前经常分成两种握续普遍性。一种可以获取先部份科手术，创造条件先进自为促使自为特异普遍性治疗法。另一种握续普遍性早只不过挽救普遍性疗程，多发，压迫腹腔肠道，有病变，发炎，使眼科眼科医生执意而自为之的疗程．此种疗程后经常可以远超暂时大为降低。但3个翌年至半年内先一患上，成为较难治疗法的发病。

在某些患上发病如同时能部份科手术转到灶，是眼科的最佳稳定状态。但此类患者旧属颇高患上致命普遍性，术后抑制剂专门设计治疗法有误必无需必无需。如果患者部份科手术了患上灶，转到灶仍存有，前提先疗程的意义仍未曾具体。此类发病有时内科同样必无需了抑制剂治疗法。但眼科也有插手者，但较难毫无疑问。在某些患上、转到患者运用于抑制剂治疗法后所处稳定稳定状态或部分大为降低，经常可以顾虑放射治疗法部份科手术。但要求远超Ro部份科手术。这类患者眼科似乎受惠。但也有些患者宁愿保握稳定此稳定状态，特别是肛门各部位，患者有时必无需长期生病。

某些耐药了了存有二次突变的发病。前提是是疗程还是长期生病现时阶段尚未曾得显露论点。前提放射治疗法部份科手术也未曾具体。但也有术后共存更长的另据。但眼科与免疫学物理普遍性质的彼此间仍不具体。流行病学上见多次剖腹疗程者，疗程随着星期间距越发更长，引致治疗法吃力的僵局，生命也不会先更长。是继续生病长期保握稳定和平共处僵局，还是打破有利于，随之插手，刺激潮湿的寄望。仍是眼科眼科医生所应当必无需及留意的关键问题。所以亦然一个专业人士就会诊部门提显露总体治疗法提议，同时有赖于将来的流行病学试验普遍性总结显露放射治疗法在患上转到发病的运用于及声望关键问题。