流感一51岁男人， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。绘出1 (a)肿瘤毗邻胃角大弯处，用白左下角暗示，肿瘤为遮盖浅表凹陷。(b)肿瘤里面央有一显著的发红，猜测为活检胸部，外院活检的组织病因学为印戒细胞会乳癌。绘出2 （a、b）清扫纯色黄花，凹陷的区边缘模糊。肿瘤以深蓝色左下角暗示。绘出3 (a)NBI观察：与背景表皮来得肿瘤的蓝色呈褐色。(b)ME-NBI，可见CSP，表面微结构消逝和微肺部结构严重麻痹。绘出4 病因：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcDF，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。外科移植手术评分：eCura C-2。(a)ESD复原绘出。乳癌以黄线暗示。因为尚未发挥作用DF乳癌，浸润SM700 μm，浸润UL1，行ESD后MRI原有消化道胃切除术术，结果尚未发现上皮细胞会转移。(b) 从的组织病因学上看，乳癌浸润了了SM层，表皮肌层较厚，是一个溃疡胸部。谈论1、伴有溃疡胸部的发挥作用DF胃乳癌的内镜病患溃疡观感的病患是非常关键性的，因为它对尚未发挥作用DF早期胃乳癌的ESD扩大适应证有影响。然而，有时仅仰赖常规内镜检验是困难的。超声内镜（EUS）是病患浸润性和溃疡性肿瘤的关键性手段之一。因此，在某些只能，超声内镜检验可能会会短时间内进一步提高病患的精确度。本流感尚未做EUS。在ESD之前减少EUS检验可能会并能病患溃疡性观感和SM浸润。2、尚未发挥作用DF胃乳癌的内镜下切除术评分ECura系统对用于内镜切除术术后的指标。ECura C只能的移植手术外科移植手术。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指可能会牵涉到高上皮细胞会转移（LNM）的肿瘤。因此，如果指标为eCura C-2，移植手术应作为标准外科移植手术。本流感指标为eCura C-2，追加移植手术外科移植手术。据报道，在尚未发挥作用DF乳癌症里面，>20 mm伴有糜烂和（或）溃疡的SM乳癌牵涉到上皮细胞会转移率为14.0%。本例无上皮细胞会转移，外科移植手术后复查5年无复发。流感二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合DF。绘出1 (a) 0-IIcDF表皮内乳癌。胃窦竹围有一红白相间浅凹陷性肿瘤（深蓝色左下角背脊）。(b)清扫纯色黄花后肿瘤的界线更加模糊（深蓝色左下角）。绘出2 （a，b）ME-NB可见“网状结构”（深蓝色左下角）和“不规则微肺部”（蓝色左下角），提示肿瘤为混合的组织学类DF的早期胃乳癌。绘出3 病因病患：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原绘出后背仅限于和浸润深度的的组织学观感。黄线暗示发挥作用DF成份，蓝线暗示尚未发挥作用DF成份。尚未发挥作用DF成份>20 mm。(b、c)的组织学检验结果，里面发挥作用腺乳癌成份（a）和高于发挥作用腺乳癌成份（b）。谈论发挥作用DF混合DF（D-MT）乳癌被概念为发挥作用DF胃乳癌，含有尚未发挥作用DF成份。现阶段的指南规定，D-MT乳癌被视作发挥作用DF乳癌，如果尚未发挥作用DF成份测量至少为20 mm，并被视作非治愈性切除术的肿瘤。在我们的调查结果里面，在所有开展ESD流感里面的尚未发挥作用成份 ≧20 mmD-MT乳癌是12.2%.本流感，ME-NBI可见网状结构和不规则微肺部。到现阶段，还没有关于ME-NBI在鉴别发挥作用DF胃乳癌和纯发挥作用DF胃乳癌里面的应用的调查结果，也没有关于尚未发挥作用DF成份≧20 mm的D-MT胃乳癌的报道。另一方面，发挥作用DF的ME-NBI观感为“环DF”和“交叉DF”结构。尚未发挥作用类DF的ME-NBI观感为“IP增宽”、“不规则微肺部”和“螺旋状肺部”结构。因此，ME-NBI观感可能会并能术前内镜病患D-MT。除此之外，通过适用ME-NBI，有可能会病患是否有尚未发挥作用DF成份≧20 mm 的D-MT乳癌。还只能更一步研究关于术前内镜检验如ME-NBI来正确病患D-MT胃乳癌。流感三74岁男性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)绘出1(a，b)IIc肿瘤毗邻胃角大弯（深蓝色左下角），大小约11 mm，界线与凹陷边缘基本相同。活检的的组织病因学为印戒细胞会腺乳癌。绘出2 (a)清扫纯色黄花后肿瘤的绘出像，肿瘤更模糊（凹陷的肿瘤用白左下角暗示。）(b)肿瘤的蓝色与背景表皮来得呈褐色。绘出3 (a) ME-NBI（高于倍可视）：肿瘤呈褐，肿瘤边缘模糊。(b) ME-NBI（高倍可视）：凹陷的区可见不规则微肺部和螺旋状肺部。活检的胸部毗邻肿瘤的里面央。绘出4 EUS：肿瘤为高于调谐的区，没有发现SM浸润或溃疡瘢痕。绘出5 ESD的病因病患：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcDF，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。外科移植手术评分：eCura B.(a)ESD复原绘出。乳癌以黄线暗示。（b）印戒细胞会乳癌（sig）毗邻表皮层的里面层。HE染料显示印戒细胞会乳癌。谈论尚未发挥作用DF早期胃乳癌内镜下切除术术的适应证印戒细胞会乳癌和高于发挥作用腺乳癌被视作尚未发挥作用腺乳癌。根据日本胃乳癌外科移植手术指南，扩大ESD指征只能满足这三个必要条件：①表皮内肿瘤，②20 mm或不限，③无溃疡瘢痕。对于尚未发挥作用乳癌的扩大适应证的一直结节病的研究正试绘出开展里面，JCOG1009/1010。采用eCura系统对指标内镜下切除术的。尚未发挥作用DF早期胃乳癌整块切除术，20 mm或更小，无溃疡瘢痕被指标为eCura B。因此，本流感不只能追加外科移植手术。尚未发挥作用DF早期胃乳癌ESD后的撤消据报道，在尚未发挥作用DF早期胃乳癌里面ESD的治愈切除术率为79.0%~84.2%。尚未发挥作用DF早期胃乳癌的病患的难点在于界线病患。然而，我们适用ME-NBI，界线病患的精确度进一步提高了27.6%。ME-NBI对尚未发挥作用DF早期胃乳癌的鉴别病患有关键性意味。本流感ESD无并发症，ESD后肿瘤评分为eCura B，随访3年无复发。
