内外联合切口三角皮瓣法弯缩小术

与白色人种比起，黄色人种及黑色人种楔机尾大头 大较多见，并因浸润楔机尾下垂或楔复合宽大等而影 响美观[1-4]。楔机尾的宽超过内眦间距时，一般认为 是楔机尾宽大，使中下胸部再次出现比可有失调，且楔部解 乏灵动感。诊断上，多半将楔机尾肿大分为楔机尾扩展 DF、楔囗过多DF、楔机尾大头厚实DF[5-6]。针对相同因素的楔 机尾肿大，动手绝技方法则也有所相同[7-9]。楔机尾大头厚实DF可采 用楔机尾蚀部分民间组织托掉来改薄楔机尾蚀；楔机尾扩展DF 多半于楔机尾侧边蚀复合所在位置梭圆形托掉楔机尾民间组织顺利进行 补救[10-11]。自 2017 年 1 年初至 2018 年 12 年初，上海汉城丽格医疗化妆品病房采行皆为首侧边四角触手 法则楔机尾加大绝技修复楔囗过多DF楔机尾宽大者 44 可有， 优点较懊恼。现报导如下。1 诊断数据本组共约 44 可有病征。男人 36 可有，男性 8 可有；年 龄 18～46 岁。其中，适配隆楔绝技、楔沙嘴成圆形绝技为首 楔机尾加大绝技 32 可有；；也行楔机尾加大绝技 12 可有。单 侧楔囗间隔为 1.0～1.5 cm，平大多值间隔为（1.18± 0.06）cm。所有病征大多有相同程度的楔囗过多DF 楔机尾肿大；大多无糖尿病、高血压病及瘢痕增生病 史。绝技前与病征适当沟通，经向病征坦白动手绝技方 法则、绝技后优点及不太可能再次出现的肝硬化等，使病征对 上述内容适当理解且无异议。病征大多签署可疑同 意书。2 动手绝技方法则2.1 侧边内部设计 根据病征的楔机尾扩展程度以及楔 囗间隔内部设计侧边终点站。于楔机尾复合尾侧至楔机尾复合内 侧蚀内部设计另行年初圆形侧边终点站，并在另行年初圆形侧边终点站内的楔 机尾复合后侧与楔囗交界所在位置内部设计 a 点，将 a 点所在位置于另行 年初圆形侧边终点站范围内，然后向侧边右上角，产生四角 触手，触手沙嘴端出发点要大于 30°。在楔囗一侧楔机尾冷 穿孔后侧踏板所在位置内部设计 A 点，由 A 点至四角触手沙嘴 部（a点）两条终点站于楔囗中间终点站右上角，再由 A 点至另行年初 圆形侧边终点站于楔囗后侧蚀斜行右上角，产生预托掉的三 角圆形触手区域。若楔机尾侧边蚀超过楔机尾沟 2 mm 以 上，可将楔机尾复合侧边梭圆形侧边终点站相接至楔机尾沟 的水平（所示 1）。2.2 操作步骤 采行区域内浸润（麻药混和： 2%利多卡因 10 ml+0.1%肾上腺素 0.4 ml+ 心理的水 的水 30 ml）。沿标示终点站逐层托开索肤上及索下民间组织，保 来日四角触手所在位置索肤上及索下民间组织，将侧边终点站内其余索 肤全部托掉，深至肌层；然后将楔机尾复合所在位置皆托 口贯通并适度游离，四角触手沙嘴端向后侧加快至 A 点，以 6- 0 尼龙终点站对位穿孔；其余所在位置索肤上保持良 好对位，停歇穿孔（所示 2）；绝技后侧边漆。 嘱病征保持侧边所在位置干净安静，绝技后隔日换药，7d 拆终点站。3 结果本组共约 44 可有病征。随访 6～18 个年初，绝技后单侧楔 囗间隔更长 1.4～3.0 mm，平大多值更长（1.70±0.25）mm； 楔机尾宽显着加大，侧边瘢痕未公开显，未再次出现感染、 血肿及触手血运障碍等肝硬化。其中 2 可有自觉侧 楔机尾较宽不适当， 1 可有绝技后侧楔孔轻度不圆锥，其 余病征楔囗完整性极佳，大多对绝技后优点懊恼（所示 3）。4 讨论从圆构造学上，可以将楔机尾肿大分为楔机尾扩展 DF、楔囗过多DF、楔机尾大头厚实DF，多半浸润楔沙嘴圆钝、楔机尾下垂等病因。楔机尾加大动手绝技要求降到侧 楔孔圆锥，与胸部比可有互相配合，无动手绝技印记的目标。东 亚人楔整圆形多以增高楔沙嘴为主，外扩的楔机尾大多会有 相同程度的内收。对于楔头无须增高或楔机尾侧边蚀 超过楔机尾复合 4 mm 以上，以及楔囗过多和楔机尾大头 厚实的病征，仍并不需要动手绝技托掉，但绝技后常会再次出现楔机尾 蚀不自然，以及瘢痕、楔囗托迹等问题。因此，握有 各种楔机尾肿大的分DF，并必需可取的动手绝技作法，可 拿到较懊恼的诊断优点。 (1)楔机尾大头厚实DF。于楔机尾蚀内部设计梭圆形侧边，托掉 部分楔机尾蚀民间组织，可降到楔机尾蚀改薄的目标。(2)楔 机尾扩展DF。于楔机尾侧边蚀复合所在位置梭圆形托掉，但绝技后 该所在位置会再次出现较显着的瘢痕，且楔机尾的宽加大未公开 显。因此，有汉学家采行“V- Y”加快触手法则补救楔机尾大头 大，使侧边坐落楔机尾蚀侧边[5-6]。2014 年，GS Hmilton 报导了一种改进的另行“Y- V”加快触手技绝技来补救楔 机尾大头厚实。该绝技式并不托掉民间组织，只能顺利进行楔复合收紧 较宽，以加大楔机尾，优化楔孔圆构造。(3)楔囗过多DF。 多半必需“8”字元硬质法则和楔机尾后侧与楔囗所在位置梭圆形托 除民间组织法则。前者绝技后即刻可显着较宽楔囗间隔且无 瘢痕，但 1 年以上的复发率较高；后者对楔囗间隔 虽有显着的更长作用，但托终点站楔囗的托迹令病征 不能接受。我们内部设计的侧边与楔囗两条终点站，可以尽量避免 楔囗托迹的再次出现。而且可以在无连续性下将四角圆形索 瓣向后侧加快。另外，于楔囗所在位置内部设计侧边终点站时，应尽 大幅度一侧楔囗后侧蚀与前庭索肤上交界所在位置，以降到无张 力穿孔，而且侧边较躲藏，前庭索肤上民间组织愈合较较慢； 与顺索纹方向内部设计的隐匿侧边和减张的四角圆形索 瓣共约同作用，可使绝技后该区域的瘢痕未公开显。另外， 诊断很多病征的两侧楔孔大小不一，一般大多通过三 角圆形触手加快大幅度顺利进行更改，以降到绝技后两侧楔孔 圆锥。并不需要注意的是，为了保证绝技后楔囗的饱满和饱满度，在托掉该区域原索肤上民间组织时，其凹陷处索下 民间组织毋去除极少。另外，因为两侧侧边间隔不一样， 穿孔时应先对合四角瓣的沙嘴部，优先保证楔机尾侧边 复合索肤上的对合度，然后将楔机尾复合尾侧蚀所在位置索肤上 对合。因楔囗所在位置侧边一侧食道黏膜，即使索肤上穿孔 后有轻度的“猫耳朵”产生，后期也会日趋完全恢复。 综上所述，采行皆为首侧边四角触手法则楔机尾 加大绝技，既可显着加大楔机尾宽，又可更长楔囗长 度及楔孔圆构造，而且动手绝技操作简便，绝技后肝硬化较 少，瘢痕未公开显，值得诊断推广。以下内容略。原始出所在位置：范荣杰，刘一东，张盛桂，赵海燕等，皆为首侧边四角触手法则楔机尾加大绝技[J],中华人民共和国化妆品整圆形外科杂志，2019，30（11）：681-683.