冻伤感染1例的护理

1 病例资料

患儿，女，70岁，先婚，高级干部，中都专文化，精神上病日本史30年，晕倒前观感胡言乱语，乱跑，毁物，并用碳火烫伤右方腰部外侧，在家愿意疗程，因家人难以管理工作于烫伤半月后送入我院疗程。晕倒观感兴奋冲动，胡言乱语，无自知力，易激惹，发烧，疑人驱逐出境。测体温36.7℃，搏动90次/min，颤动20次/min，血压165/100mmHg，右方腰部外侧中都段有11cm×6.5cm陈旧性烫伤面的，创缘不整齐，有紫色粪便及均病变其组织吸附，周边达有20cm×10cm软其组织肿胀，联合行动受限。实验室检测:白蛋白3.1×10 9 /L，中都值蛋白5.7%，中都性蛋白65.7%，烫伤创面的粪便培养:霉菌感染。病因:(1)右方腰部外侧2%脸部Ⅱ°烫伤;(2)烫伤后脸部感染;(3)精神上分裂症;(4)高血压。

2 诊疗

2.1 一般诊疗 商量患儿寄居单人手术室，地板空调系统很差，保有地板清扫整齐，进行时湿式拖扫，床单保有清扫、湿、柔软无渣。地板每日可见光冷藏2次，每次光线30min。

2.2 焦虑诊疗 (1)关心体贴患儿，偶尔和患儿闲聊，建立很差的护患关系，考虑到患儿的合理要求，取得病童宠信，得不到病童的配合，为进一步疗程打下基础。(2)针对患儿行为紊乱，无自知力，偶尔用冷水烘干烫伤创面的，对病童细心讲解，告诉患儿水里的细菌很多，用冷水烘干会加重感染。患儿因换药时头痛及精神上病因疑人驱逐出境，说“医护人员要敛她的猪肉去卖，要害她”，而愿意疗程时，向患儿解释如果不将脓液及病变其组织拔除，感染严重，将导致截肢。

2.3 烫伤创面的大面积诊疗 病变其组织的发挥作用是创面的感染的根源，先用碘酒、酒精冷藏创缘外脸部，用生理灶水烘干创面的，拔除脓液及病变其组织，先用勿尤洗液涂擦创面的，而后用美宝沾。

2.4 认真推论患病，明文规定冷藏转换 明文规定冷藏技术转换，注意到推论烫伤大面积创面的的肿胀情况及表面的脓液情况，换药后用红外线烤灯光线30min。每日3次，保有创面的湿，第7天创面的增大至10cm×5.8cm，第14天创面的增大至7cm×4cm，第20天创面的增大至3cm×1cm，24天创面的患病。

2.5 乳制品诊疗 加强食物，给患儿高蛋白、高热量、很低灶、富含维生素的乳制品，每日鸡蛋2个，牛奶500ml，豆浆200ml，玉米2～3个。蔬菜500g，以保证生理需要量，增强机体抵抗力，为烫伤创面的愈合提供条件。

2.6 生活诊疗 患儿年老体弱，病重多种病因，且联合行动受限，我们三餐将乳制品送到床旁，尽量做到不重样，软抗腐蚀适合老年人，洗漱帮助患儿在床旁收尾。每日帮助患儿装上一次衣裤，消除汗渍对脸部的刺激。

2.7 机制强健 烫伤在愈合早期就对患儿进行时机制强健，每天对患儿下半身及精神上状况进行时进一步的审核，制定相不应的强健等待时间及次数，开始造福奔驰，5天后身旁奔驰。

3 心理健康教育

对患儿进行时心理健康教育，讲解抗精神上病药物要长期仍要服，不能中都断，如果出现夜难眠，心烦意乱，凭空听见曲子等病因时，不应马上报告外科医生。对烫伤创面的不能用冷水烘干，要保有湿，尽量减少先感染，乳制品宜进很低灶，高热量食物，注意到荤素搭配，多食玉米及蔬菜。

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